Quiz: Was weißt du über Placebo- und Noceboeffekte in der Medizin?

a) Eine positive Behandlungserwartung
b) Ein möglichst kurzes Gespräch mit dem Arzt oder der Ärztin
c) Positive Vorerfahrungen mit der Behandlung
d) Eine möglichst wenig schmerzhafte Behandlung

Eine positive Behandlungserwartung ist ein wichtiger Motor für den Placeboeffekt. Diese Erwartungen müssen uns jedoch nicht immer bewusst sein. Frühere Erfahrungen mit einer Behandlung können zum Beispiel auch unbewusst meine Erwartungen beeinflussen. Außerdem ist gute Kommunikation zwischen Behandelnden und Patientinnen oder Patienten wichtig. Dabei geht es weniger um die reine Gesprächslänge, als um die Frage, ob ich mich gut verstanden fühle und zum Beispiel alle meine Fragen beantwortet wurden. Eine schmerzhafte Behandlung verhindert den Placeboeffekt nicht. Im Gegenteil gibt es Befunde, die zeigen, dass eine aufwändigere und invasivere Behandlung mit stärkeren Placeboeffekten verbunden ist: Zum Beispiel wirkt eine Spritze besser als das Einnehmen einer Tablette.

a) Was eine Nachbarin über die Behandlungsmethoden in dieser Praxis berichtet hat
b) Was im Internet über die Behandlung steht
c) Wie die Praxis farblich gestaltet ist
d) Wie gut die Praxis mit dem Auto erreichbar ist

Unsere Erwartungen werden von vielen Faktoren beeinflusst: Was andere Personen uns erzählen, was wir in den Medien, im Internet und auf Social-Media-Plattformen darüber lesen, welche Erfahrungen wir selbst bereits gemacht haben oder auch, welche allgemeinen Ängste und Sorgen und gerade bedrücken. Außerdem spielt die Kommunikation mit dem Arzt oder der Ärztin eine besonders wichtige Rolle; aber auch das Aussehen der Praxis und sogar ihr Geruch kann Einfluss nehmen. Das haben viele Studien gezeigt. Nur die verkehrstechnische Lage der Praxis dürfte nahezu keine Rolle spielen.

a) Das ist wahr.
b) Das ist falsch.


Das stimmt nicht! Es sind inzwischen sehr viele Experimente gemacht worden, in denen Menschen wissen, dass sie ein Placebo bekommen. Und diese Studien zeigen: Placebos können trotzdem wirken. Das Ganze nennt sich „Open Label Placebo“, also offen gegebenes Placebo. Die Forschung daran könnte ein wichtiger Schritt sein, um Placebos ethisch vertretbar in der Medizin einsetzen zu können.

a) Nocebo- und Placeboeffekte können nicht gleichzeitig auftreten.
b) Noceboeffekte treten hauptsächlich bei Menschen mit psychischen Vorerkrankungen auf.
c) Behandelnde können durch die Kommunikation mit Patienten und Patientinnen Noceboeffekte hervorrufen.
d) Noceboeffekte treten nur bei Behandlungen mit Medikamenten auf.

Behandelnde sollten feinfühlig über mögliche Nebenwirkungen aufklären. Denn allein die Information darüber kann schon dazu führen, dass die Nebenwirkungen wahrscheinlicher auftreten. Trotzdem sind sie natürlich verpflichtet, richtig aufzuklären – diese schwierige Balance zu halten, sollten angehende Ärztinnen und Ärzte schon während des Studiums üben.
Placebo- und Noceboeffekte können gleichzeitig auftreten: So kann ich zum Beispiel eine Symptombesserung bemerken, aber trotzdem Nebenwirkungen spüren, die nicht durch die Behandlung selbst verursacht wurden.
Noceboeffekte treten auch bei Menschen ohne psychische Vorerkrankung auf. Und auch in Behandlungen ohne Medikament (zum Beispiel Psycho- oder Physiotherapie) kann es zu Noceboeffekten kommen.

a) Das ist wahr.
b) Das ist falsch.


Klingt logisch, aber das ist falsch! Bei wem Placeboeffekte stärker wirken und bei wem weniger, ist zwar ein wichtiges Thema in der Forschung. Ein klarer Effekt des Alters konnte dabei allerdings nicht gefunden werden.

a) Auf dem Beipackzettel eines neuen Medikaments steht, dass Kopfschmerzen eine häufige Nebenwirkung sind.
b) Jemand bekommt ein neues Medikament, weil das alte zu Bauchschmerzen geführt hat.
c) Jemand nimmt ein Kopfschmerzmedikament ein, das eine gute Freundin empfohlen hat.
d) Jemand setzt sein Medikament gegen Depressionen – ein Antidepressivum – ab, hat dabei aber große Angst, ob es auch ohne Medikament klappt.

Der Beipackzettel ist eine wichtige Informationsquelle, aber die Informationen über Nebenwirkungen können unsere negativen Behandlungserwartungen beeinflussen. Genauso werden wir von früheren Lernerfahrungen beeinflusst: Wenn ich nach einer früheren Einnahme eines Medikaments Nebenwirkungen gespürt habe, erwarte ich eher, wieder welche zu erleben. Auch beim Absetzen von Medikamenten kann es zu Noceboeffekten kommen, vor allem wenn das Absetzen mit Angst und Sorgen verbunden sind. Deshalb ist es wichtig, das Absetzen von Medikamenten gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt zu entscheiden und dabei die eigenen Sorgen zu besprechen. Wenn ich dagegen bemerke, dass andere von einer Behandlung profitieren, wirkt sich das eher positiv aus: Das sogenannte Beobachtungslernen kann dann sogar den Placeboeffekt fördern.

a) Schmerzen
b) Allergische Reaktionen
c) Blutzuckerspiegel
d) Stimmung

Hier sind tatsächlich alle Antwortmöglichkeiten richtig. Placeboeffekte konnten schon in verschiedensten Bereichen des Körpers und der Psyche nachgewiesen werden. Besonders bekannt ist die schmerzlindernde Wirkung des Placeboeffekts, aber auch unsere Stimmung lässt sich durch eine Placebo-Behandlung verbessern. Denken wir zum Beispiel wegen einer falsch eingestellten Uhr „Jetzt ist Essenszeit!“, kann sich das auf unseren Blutzuckerspiegel auswirken. Und allergische Reaktionen können auch ohne tatsächliches Allergen (wie Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben oder Nickel) zum Beispiel durch frühere Lernerfahrungen ausgelöst werden.

a) Ob ich die behandelnde Person als warmherzig und freundlich wahrnehme
b) Ob ich die behandelnde Person als kompetent wahrnehme
c) Ob die behandelnde Person mir ähnlich ist (also zum Beispiel das gleiche Geschlecht oder die gleiche Hautfarbe hat)
d) Ob ich älter oder jünger bin

Die wahrgenommene Wärme und Kompetenz einer behandelnden Person und unsere persönlich wahrgenommene Ähnlichkeit zu ihr beeinflussen meine Erwartungen. Meine eigene Persönlichkeit, also zum Beispiel ob ich älter oder jünger bin, scheint für die Entwicklung von Placebo- und Noceboeffekten weniger relevant zu sein.